心血管内三科多学科协作完成ECMO辅助下极低射血分数TAVR手术-三级片

心血管内三科多学科协作完成ECMO辅助下极低射血分数TAVR手术

发布日期：2026-10-19 18:02:03 来源：点击：

近日，三级片心血管内三科联合多学科团队，在体外膜肺氧合（ECMO）循环支持下，为一名左心室射血分数仅29%的76岁重度主动脉瓣狭窄患者完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

患者因反复胸闷气短、夜间憋喘多次住院，心力衰竭反复发作。检查提示重度主动脉瓣狭窄伴关闭不全，左心室射血分数降至29%，心脏泵血功能严重受损。术前评估显示，患者瓣膜增厚钙化，峰值流速4.2m/s，最大跨瓣压差71mmHg，并合并主动脉弓锐折角、大血管多发钙化伴血栓等多重高危因素。常规外科手术风险极高，术中血流动力学维持是最大挑战，瓣膜操作过程中极易发生循环崩溃。经多学科研判，团队决定在ECMO循环辅助下经股动脉入路实施TAVR。

术中先行建立ECMO生命支持，经右侧股动脉主入路完成主动脉根部造影、导丝跨瓣及球囊预扩张，随后精准释放人工瓣膜。经食管超声即刻评估显示，人工瓣膜工作良好，跨瓣流速148cm/s，跨瓣压差降至9mmHg，血流动力学显著改善，手术顺利完成。

此次救治将瓣膜介入技术与危重症机械循环支持相结合，体现了多学科协作在高龄、高危心脏瓣膜病中的综合救治能力。心血管内三科将持续优化高危复杂病例的多学科诊疗流程，提升危重症心血管疾病救治水平。